Synthèse politique

Étude de l’impact de Zipline sur l’accès et la disponibilité des soins de santé au Ghana

En bref : Évaluation de l'impact de Zipline Ghana

Alison Connor , Rachel LuSava , Dan Stein , Valentina Brailovskaya , Young Mkandawire 7 July 2024

En 2019, Zipline s’est associé au gouvernement du Ghana pour lancer des opérations de livraison par drones dans les régions d’Ahafo, Ashanti, Bono East, Central, Eastern, Northern, North East, Upper East et Volta, couvrant environ 2 000 établissements de santé. Cette initiative a permis de générer des preuves rigoureuses sur l’impact des services de Zipline, d’adapter leur approche opérationnelle, de fournir au Service de Santé du Ghana (GHS) des informations précieuses sur les effets de ces services sur le système de santé, et de contribuer aux connaissances dans le domaine des interventions de livraison par drones et de la gestion de la chaîne d’approvisionnement.

Résultats Clés

Diversité des Produits Médicaux Stockés
1. Stockage des Produits Médicaux : Les installations Zipline stockaient en moyenne un produit de plus (p-valeur = 0,05) comparé aux installations de contrôle qui stockaient 10,24 produits sur les 18 produits concernés, représentant une augmentation de 9,4%.
Réduction des Ruptures de Stock
1. Ruptures de Stock des Produits Médicaux : Zipline a augmenté la disponibilité des produits médicaux en réduisant le nombre de jours sans produits médicaux au cours des 3 derniers mois. En moyenne, pour les 18 produits, Zipline a réduit le nombre de jours sans produit de 5 jours (p-valeur < 0,01), comparé à 45 jours dans le groupe de contrôle, soit une baisse de 11%. Pour les produits choisis par les installations, il y a eu une réduction de 3 jours (p-valeur = 0,06), comparé à 14,4 jours dans le groupe de contrôle, soit une réduction de 20%.
2. Durée des Ruptures de Stock de Vaccins : Pour les installations connaissant des ruptures de stock de vaccins, la durée des ruptures a été réduite de 3,2 jours (p-valeur = 0,01) dans les installations Zipline, comparé à 5,3 jours dans les installations de contrôle, soit une baisse de 60%. Cependant, il n’y a pas de preuve suffisante pour conclure que Zipline a réduit le pourcentage de jours de rupture de stock pour les vaccins, bien que les résultats soient encourageants.
Impact sur les Références de Patients
1. Références de Patients en Raison des Ruptures de Stock de Médicaments : Zipline n’a eu aucun impact sur les références vers d’autres établissements de santé pour un patient moyen traité par un agent de santé généraliste. Cependant, les installations Zipline étaient plus susceptibles d’avoir des médicaments disponibles pour les patients atteints de paludisme sévère et les morsures de serpent. Dans le groupe de contrôle, la probabilité de rupture de stock de traitement pour le paludisme sévère et de sérum anti-venin était de 41% et 73%, respectivement. Cela a été réduit de 26 et 42 points de pourcentage (une diminution de 37% et 56%) pour les installations Zipline.
2. Références de Patients en Raison des Ruptures de Stock de Vaccins : 15% des installations Zipline ont dû envoyer des patients cherchant des vaccinations en raison d’une rupture de stock, comparé à 25% dans le groupe de contrôle, soit une réduction de 10 points de pourcentage (une diminution de 41%) (p-valeur = 0,08).
Demande de Services Zipline
1. Potentiel de Croissance de la Demande : Les preuves suggèrent que l’impact de Zipline pourrait être plus élevé dans les installations du Nord, celles sans stockage frigorifique à la base, et celles plus éloignées des magasins médicaux régionaux (RMS). Les corrélations entre le nombre de commandes passées et les caractéristiques de base montrent que les installations du Nord et celles ayant référé des patients en cas de rupture de stock commandent plus de produits médicaux. Les commandes de vaccins sont plus élevées pour les installations éloignées du RMS le plus proche et sont faiblement corrélées positivement avec les heures de coupure d’électricité, suggérant que les installations difficiles d’accès par la chaîne d’approvisionnement standard ont un besoin accru des services de Zipline.
Perception des Travailleurs de la Santé
1. Perception Positive des Travailleurs de la Santé : Les travailleurs de la santé dans les installations Zipline ont exprimé une perception globalement positive concernant Zipline et étaient plus satisfaits de la disponibilité des produits médicaux que ceux dans les installations de contrôle. Les travailleurs de la santé dans les installations de traitement avaient un score de satisfaction de 28% plus élevé concernant la disponibilité des médicaments comparé à ceux du groupe de contrôle. Presque tous les chefs d’installation estiment que Zipline est quelque peu ou très pratique (92%, n = 86 sur 93) et pensent qu’ils pourraient utiliser Zipline davantage (86%, n = 77 sur 93). Tous les travailleurs de la santé ont rapporté que Zipline est pratique.

Recommandations

Améliorer et Simplifier le Flux d’Information : Rationaliser et clarifier le flux d’information concernant Zipline à tous les niveaux du personnel de santé.
Collecte Régulière des Retours d’Expérience : Mettre en place des mécanismes réguliers pour recueillir les retours d’expérience des travailleurs des installations de santé à différents niveaux.
Augmenter les Campagnes de Marketing : Renforcer les campagnes de marketing pour promouvoir divers produits, en particulier ceux avec une faible utilisation et disponibilité sur le marché.
Réduire les Obstacles à l’Utilisation des Services Zipline : Identifier et éliminer les barrières qui empêchent les installations de santé de tirer pleinement parti des services Zipline.

Prochaines Étapes

Sur la base des résultats de l’évaluation, Zipline prévoit de :

Mener des Enquêtes Routinières et Recueillir plus de Retours : Effectuer des enquêtes plus fréquentes et recueillir davantage de retours des clients pour obtenir des commentaires réguliers des installations sur l’utilisation de Zipline et les obstacles rencontrés.
Lancer une Nouvelle Application Mobile : Déployer une nouvelle application mobile orientée client qui permettra aux travailleurs de la santé de gérer toutes leurs interactions avec Zipline en un seul endroit, offrant aux partenaires gouvernementaux un accès en temps réel aux données de commande.
Rationaliser la Formation et l’Intégration des Installations : Optimiser la formation et l’intégration des nouvelles installations et des nouveaux utilisateurs, tout en fournissant des formations de remise à niveau régulières.
Cibler la Sensibilisation et la Formation pour les Districts à Faible Utilisation : Analyser les données de l’étude pour prioriser les formations supplémentaires dans les régions à faible utilisation et/ou à faible compréhension des services Zipline.

Cette évaluation vise à démontrer comment l’innovation technologique dans la logistique médicale peut transformer l’accès aux soins de santé et l’efficacité de la chaîne d’approvisionnement au Ghana.

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